Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 

Требования к постановке искусственных зубов



Постановка зубов частичных протезов зависит от многих артикуляционных данных. При изменившихся нормальных отношениях естественных зубов, вследствие потери антагонистов, когда зубы смещаются за окклюзионную поверхность по прямой оси или в сторону, приходится часто заменять одни зубы другими, если нет необходимости изменять высоту центральной окклюзии. Так, при потере верхних премоляров и моляров их антагонисты выдвигаются настолько, что искусственным премолярам нет уже места и их заменяют клыками.

Постановка фронтальных зубов может быть выполнена двумя способами: зубы ставят или на искусственной десне или пришлифовывают их к естественной. Конечно, в целях косметики нужно стремиться к тому, чтобы зубы производили впечатление естественных, а не искусственных, но для этого должны быть соответствующие условия — хорошо выраженный альвеолярный гребень. В тех же случаях, когда альвеолярной гребень сильно атрофирован, прибегают уже к искусственной десне.

Постановка зубов в полных протезах гораздо сложнее и требует большой опытности.

Нередко можно наблюдать, что протезы, обладающие большой присасываюшей способностью во время статики нижней челюсти, теряют свою устойчивость во время ее функциональной деятельности, если не были соблюдены артикуляционные законы при постановке искусственных зубов. Для этого необходимо соблюдать ряд определенных артикуляционных правил, которые заключаются в следующем.

Перекрытие верхними фронтальными зубами нижних должно быть ограниченным. Незначительное перекрытие при переднем движении нижней челюсти сохраняет контакты в области резцов и моляров.

Зубы устанавливаются по сагиттальной и траневерзальным кривым.

Фронтальные верхние зубы устанавливаются с учетом свободных экскурсий нижней челюсти. При тесном прилегании небных поверхностей верхних зубов к щечным поверхностям нижних зубов верхний протез будет смещаться при переднем и боковых движениях нижней челюсти.

Межальвеолярная линия. Боковые зубы должны находиться в центре альвеолярного гребня; прямая линия, проведенная через середину жевательных поверхностей обоих зубных рядов, должна коснуться середины альвеолярные краев. Такое положение зубов дает большую устойчивость протезу, так как точки приложения вертикальной силы находятся посредине челюстной дуги, не на наружном крае альвеолярного отростка (рис. 74). Постановка зубов за серединную линию по законам рычагообразных движений обусловливает опрокидывающий момент для протеза. Нижние зубы устанавливают по артикуляции с верхними зубами.

Рис. 74. Жевательное давление проходит в центре верхнего альвеолярного гребня.

Жевательная поверхность второго нижнего моляра должна быть параллельна альвеолярной плоскости — этим достигается перпендикулярное направление жевательного давления к плоскости зуба. Следовательно, если имеется плоский альвеолярный край в области второго моляра нижней челюсти, то жевательная поверхность второго моляра должна быть поставлена более горизонтально; приподнятый альвеолярный край требует соответствующего положения жевательной поверхности второго моляра (рис. 75).

Рис. 75. Направление жевательного давления к плоскости второго нижнего моляра.

Если мы поставим на горизонтальную плоскость верхний протез вниз зубами, то этой плоскости должны коснуться центральные резцы, клыки, премоляры и мезиально-небный бугор первого моляра; боковые резцы будут стоять несколько глубже. Дуга вторых моляров поднимается выше.

Размеры беззубых челюстей не всегда пропорциональны друг другу. Так, иногда имеется широкая нижняя челюсть в области премоляров и моляров и более узкая верхняя.

Это происходит вследствие того, что после потери зубов наступающий процесс резорбции костной ткани неравномерно изменяет ширину обеих челюстей и главным образом в области щечных зубов.

На верхней челюсти щечная костная пластинка альвеолярного отростка сильнее атрофируется, чем небная, в то время как на нижней челюсти происходит обратное отношение — больше сохраняется наружная костная пластинка и сильнее убывает язычная. Таким образом, линия, связывающая середины альвеолярных отростков обеих челюстей, будет уже не вертикальная, а косая.

При постановке зубов на таких же не соответствующих друг другу челюстях трудно сохранить правило — ставить щечные зубы в центре альвеолярного края. Если в таких случаях боковые зубы верхней челюсти ставить не по дуге, а вестибулярнее от альвеолярного гребня, то это поведет к неустойчивому положению верхнего протеза. При указанных условиях моляры верхней челюсти устанавливают насколько возможно внутрь, и мы допускаем так называемую перекрестную постановку моляров, при которой верхние, щечные бугры ложатся в бороздку нижних моляров. Такая постановка зубов, конечно, нормально в природе не встречается, но она очень часто применяется в искусственных челюстях (рис. 76).

Рис. 76. Скрещенная постановка зубов.

При значительной боковой горизонтальной атрофии на нижней челюсти, когда остается узкий альвеолярный гребень, вертикальное жевательное давление очень болезненно воспринимается слизистой оболочкой; в таких случаях уместно ставить зубы с узкими жевательными поверхностями в щечно-язычном направлении, которые уменьшают жевательное давление.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>