Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Медицина / Зубопротезирование / Опирающиеся, или скелетные, съемные протезы / Виды кламмеров, применяемых при скелетных протезах

Виды кламмеров, применяемых при скелетных протезах



Конструкцию средств укрепления в скелетном протезе надо ставить в зависимость от расположения оставшихся зубов в челюсти и характера дефекта. Все средства укрепления могут соединяться с опорными зубами неподвижно (стабильно) или подвижно (лабильно).

Эти свойства укреплений для скелетных протезов имеют особое значение. При неподвижном соединении опорноудерживающего кламмера с протезом жевательное давление передается на опорные зубы, при подвижном — нагружает слизистую оболочку, а при полуподвижном — передается на опорный зуб и слизистую оболочку.

При дефекте зубного ряда, ограниченном только с мезиальной стороны, соответствующем по классификации Бетельмана первому классу, протез с жестким укреплением кламмера действует на опорные зубы, подобно рычагу, и кроме того, он будет погружаться в слизистую оболочку под воздействием жевательного давления. В этом случае уместно применять пружинное соединение кламмера с опорными зубами. Пружины смягчают жевательное давление.

Чтобы опирающийся протез, не имеющий длинных опорных зубов, не отходил базисом от слизистой оболочки из-за тяжести или при жевании применяют ответвления от дуги к оральной поверхности фронтальных зубов.

Передача жевательного давления на опорный зуб осуществляется двуплечевым кламмером с окклюзионной накладкой на жевательной поверхности. Надо стремиться к тому, чтобы форма кламмера не требовала обработки жевательной поверхности в точке наложения окклюзионной накладки. Гаффнер предлагает конструкцию коронки, в которой кламмер приобретает опорную функцию и передает жевательное давление на зубы. Автор рекомендует изобретенные им щипцы для выштамповывания выступов на щечной и язычной поверхности коронки. Кламмеры опирются на эти выступы и препятствуют оседанию протеза.

Многозвеньевому кламмеру уделяется большое внимание, поэтому мы на нем остановимся подробнее. Этот кламмер охватывает зубы в области экватора на нижней челюсти с язычной стороны, а на верхней — с небной, переходя своими концами на щечные поверхности опорных зубов (рис. 80). Прямое назначение многозвеньевого кламмера — предохранять зубы от наклона их в язычную или небную сторону.


Рис. 80.
Многозвеньевой кламмер на нижней челюсти.

Многозвеньевой кламмер, использованный при резко выраженной податливости слизистой оболочки, следует соединять с протезом посредством пружины (рис. 81). В противном случае все жевательное давление воспринимается фронтальными зубами (верхними или нижними). Наоборот, при неподатливой слизистой оболочке целесообразно применять жесткое соединение кламмера с протезом. Многозвеньевой кламмер применяется при наличии нескольких подвижных передних зубов и при отсутствии жевательных зубов.


Рис. 81.
Многозвеньевой кламмер, связанный посредством пружин с дугой.

Многозвеньевой кламмер при правильных показаниях к его применению имеет ряд положительных качеств:

  • в нижнем протезе он служит как фиксационный аппарат для фронтальных зубов и как распределитель жевательного давления;
  • ограничивает подвижность зубов при парадонтозе;
  • не нарушает произношения;
  • предохраняет зубы от вращения;
  • увеличивает стабильность протеза и его функциональную эффективность.

Из сказанного видно, что вопросы, касающиеся кламмеров при скелетном протезировании, не исчерпываются только выбором опорного зуба или формой его, а целым комплексом взаимоотношений между свойством кламмера (эластичность или жесткость его), степенью податливости десны и физиологической подвижностью опорных зубов. Без учета указанных факторов кламмеры могут оказать вредное действие на оставшиеся зубы.

Рис. 81, а. Комбинированные кламмеры, связанные посредством пружины с протезом.

Жевательное давление может трансформироваться не только кламмерами, но и другими средствами укреплений — дугами.

Дуги в скелетном протезе могут иметь различное направление: сагиттальное, когда дуга соединяет части протеза, находящиеся в мезио-дистальном направлении на одной стороне челюсти, и трансверзальные, когда соединения частей протеза расположены по обеим сторонам челюсти.

В верхнем протезе дуга должна пересекать твердое небо ближе к мягкому, располагаясь поперечно между первым и вторым молярами протеза. В этом месте дуга меньше всего ощутима языком. Нижняя дуга не должна препятствовать движению языка и уздечке и должна отставать от слизистой на 1 мм. Положение ее на язычной поверхности должно быть строго параллельно к альвеолярному отростку. Рис. 82, а, б показывает правильное и неправильное положение дуги в поперечном разрезе.

Рис. 82, а — правильное положение дуги; б — неправильное положение дуги; в — кламмер для одностороннего протеза; г — положение кламмер одностороннего протеза.

Функция дуги в зависимости от конструкции протеза может быть скрепляющей, когда она соединяет части протеза, расположенные по одну или обе стороны челюсти, и разгружающей, когда протез находится только на одной стороне челюсти.

В этом случае жевательное давление при помощи дуги и соответствующего кламмера распределяется на обе стороны челюсти. Рис. 82, в, г показывает, как с помощью дуг и кламмера передается часть жевательного давления с фронтальной части альвеолярного участка в область моляров.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>