Лекарственные растения
  Главная  |   А  |   Б  |   В  |   Г  |   Д  |   Ж  |   И  |   К  |   Й  |   Л  |   М  |   Н  |   О  |   П  |   Р  |   С  |   Т  |   У  |   Ф  |   Х  |   Ц  |   Э  |   О портале  |   Карта сайта 
Главная / Медицина / Зубопротезирование / Подготовка полости рта / Выравнивание окклюзионной поверхности

Выравнивание окклюзионной поверхности



Сильно выдвинувшиеся зубы нарушают нормальную окклюзию, а иногда и совсем лишают возможности поставить искусственные зубы ввиду отсутствия промежутка при центральном смыкании между выдвинутыми зубами и противолежащим участком альвеолярного гребня.

По В. А. Пономаревой, подготовка к протезированию при такой деформации зубной дуги определяется состоянием зубных и околозубных тканей. Если у смещенных зубов наблюдается значительное обнажение корней, то такие зубы подлежат удалению. В случае наличия функционально полноценных зубов в участке деформации, когда нет обнажения шейки зубa или наблюдается незначительное обнажение, подготовка к протезированию проводится с сохранением зубов. В целях устранения деформации зубной дуги для выравнивания окклюзионной поверхности изготавливают обычный съемный протез, но смыкание устанавливают только на деформированном участке зубной дуги. Разобщение прикуса на зубах, имеющих антагонистов, приводит к тому, что вся сила жевательного давления будет передаваться на деформированный участок. В результате перестройки костной ткани зубы, лишенные антагонистов, перемещаются, и образуется промежуток между ними и альвеолярным отростком антагонирующей челюсти, что позволяет приступить к протезированию (рис. 33, а, б, в, г).

Рис. 33. а — положение  до лечения (нет места для протезирования отсутствующих антагонистов); б — положение после лечения; в — положение до лечения (нет условий для протезирования); г — положение после лечения.

Протез, изготовленный после такого выравнивания окклюзионной поверхности, создает множественный контакт зубных рядов и беспрепятственные жевательные движения нижней челюсти.

Подлежит ли удалению оставшийся на верхней челюсти на одной стороне щечный зуб? Вопрос этот решается в зависимости от положения зуба в челюсти, формы альвеолярного отростка и твердого неба. Наклонное положение зуба в сторону щеки при плоском небе неблагоприятно влияет на стабилизацию протеза, поэтому целесообразно его удалить.

Однако в том случае, когда имеется более глубокое небо и на другой стороне челюсти хорошо развита область альвеолярного бугра, одиночный зуб можно оставить.

При решении вопроса об оставлении или удалении корней нужно иметь в виду, что каждый вылеченный и запломбированный фронтальный корень может нам служить точкой опоры для протеза. Все корни должны быть удалены, если они не могут быть использованы для протезирования.

Необходимо исследовать также состояние альвеолярных гребней, на которых будет опираться пластинчатый протез. После удаления зубов иногда остаются острые выступающие края альвеолярного отростка. Давление протеза на тонкую слизистую, покрывающую острые края альвеолярного отростка, может вызвать значительные болевые ощущения; такие острые края необходимо удалить путем скусывания их с последующим сглаживанием. Полукруглая форма альвеолярного гребня является лучшим основанием для съемного пластинчатого протеза.

Для более быстрого заживления послеэкстракционных ран, если было произведено большое количество экстракций, некоторые авторы предлагают произвести небольшую операцию — альвеолэктомию, заключающуюся в скусывании всех острых краев альвеолярного гребня с последующим сближением краев слизистой оболочки и наложением швов. Но, сокращая этой операцией срок заживления послеэкстракционных ран, мы в то же время искусственно вызываем большую атрофию альвеолярного отростка, что, понятно, является отрицательной стороной этой операции.

Зубной камень чаще всего накапливается на шейках зубов и главным образом в области язычной поверхности нижних фронтальных зубов. Это наслоение мешает получению точного оттиска, так как заполняет все промежутки между зубами, уничтожая этим естественные контуры зубов. Кроме того, удаление зубного камня необходимо в целях содержания полости рта в гигиеническом состоянии.

Помимо зубного камня, следует удалять всякие отложения на зубах, изменяющие их цвет, так как только после такой тщательной очистки можно определить цвет искусственных зубов по естественным коронкам.

Подготовка мягких тканей требует особого внимания. Необходимо устранить все воспалительные явления на слизистой оболочке. Болтающаяся десна во фронтальной области при глубокой атрофии кости должна быть удалена хирургическим путем.







 

Турагентство "Клуб
Путешествий Югра"
:
Раннее бронирование -
скидки 50%!

Заказать тур >>>